대장 용종 제거 보험 청구방법, 유사암진단비도 같이 청구하는 꿀팁에 대해 정리했습니다.
건강검진을 받으면서 위내시경과 대장내시경을 진행하게 되는데, 내시경 검사 중 용종 제거술을 받았다면 보험금을 청구할 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 많은 사람들이 용종 제거술을 받은 후 보험금을 청구할 수 있다는 것을 모르고 지나치기 쉬운데요. 이번 글에서는 대장 용종 제거 보험금 청구에 대해 알아보겠습니다. 보험 청구는 선택이 아닌 필수이니 참고 바랍니다.
1. 대장 용종 제거 보험금 청구 가능한지 확인하기
먼저, 용종 제거술을 받기 전에 자신이 가입한 보험이 해당 수술에 대한 보험금을 지급하는지 확인해야 합니다. 모든 보험사가 용종 제거술에 대해 보험금을 지급하는 것은 아니기 때문에, 사전에 확인하는 것이 중요합니다.
보험 가입 여부 확인
- 보험 약관 확인: 자신이 가입한 보험의 약관을 확인하여 용종 제거술에 대한 보상이 포함되어 있는지 확인합니다.
- 보험사 문의: 보험사 고객센터에 전화하여 용종 제거술에 대한 보상 여부를 문의합니다.
- 온라인 조회: 보험사 홈페이지나 앱을 통해 가입한 보험의 내용을 확인합니다.
2. 대장 용종 제거 보험 청구시 필요서류
보험금을 청구하기 위해 필요한 서류는 다음과 같습니다.
- 보험금 청구서: 보험사 홈페이지나 앱에서 다운로드하거나 직접 작성할 수 있습니다.
- 진단서: 용종 제거술을 받은 병원에서 발급받습니다. 진단서에는 병명, 병명 코드, 수술명, 수술 날짜 등이 기재되어야 합니다.
- 영수증: 용종 제거술 비용을 증명하는 영수증을 병원에서 발급받습니다.
- 입퇴원 확인서: 용종 제거술을 위해 입퇴원한 경우, 병원에서 발급받습니다.
- 기타 서류: 내시경 사진, 조직검사 결과, 의무기록 등 같이 보험사에 따라 추가로 요구하는 서류가 있을 수 있습니다. 이런 추가서류들이 필요하다면 준비하시기 바랍니다.
3. 대장 용종 제거 보험금 청구 방법
보험금을 청구하는 방법은 다음과 같습니다:
- 서류 준비: 앞서 언급한 준비 서류를 모두 준비합니다.
- 보험사 접수: 보험사 홈페이지, 앱에 접속하시면 보험금 청구하는 메뉴가 있습니다. 이를 이용하거나 고객센터에 전화해 보험금 청구를 한다고 이야기 하시면 됩니다.
- 서류 제출: 준비한 서류를 사진으로 찍어서 업로드하거나, 우편으로 보험사에 제출합니다.
- 청구 확인 및 결과 통보: 보험사에서 청구 내용을 검토한 후, 결과를 통보받습니다. 청구가 승인되면 보험금이 지급됩니다.
4. 대장 용종 제거 후 유사암진단비 보험금 청구 방법
대장내시경 중 발견된 용종을 제거하고 보험사에 수술비를 청구할 수 있다는 사실은 많이 알려져 있습니다. 그러나 여기서 끝이 아닙니다. 대장 용종 조직 검사 결과를 꼼꼼히 살펴본다면 추가로 유사암진단비를 청구할 수도 있습니다. 이번 글에서는 대장 용종 제거 후 유사암진단비를 청구하는 방법에 대해 알아보겠습니다.
대장 용종 제거 후 유사암진단비 보험금 청구 어떻게 가능할까?
대장 용종의 조직 검사 결과가 악성 종양이 아니더라도, D12 또는 D12.6 코드가 부여된 경우 유사암진단비를 청구할 수 있는 가능성이 있습니다. 대장 용종은 다양한 단계를 거쳐 악성 종양으로 발전할 수 있으며, 이 중 ‘고등급 이형성(High grade dysplasia)’ 단계는 유사암진단비 청구의 중요한 기준이 될 수 있습니다.
- 용종-선종-악성종양 단계: 용종이 선종으로, 선종이 악성종양으로 발전합니다.
- 이형성의 정도: ‘저등급 이형성’과 ‘고등급 이형성’으로 나뉩니다. 고등급 이형성은 유사암진단비 청구의 대상이 될 수 있습니다.
유사암진단비 청구 방법
대장 용종 제거 후 유사암진단비를 청구하기 위한 구체적인 절차는 다음과 같습니다.
내가 가입한 보험상품 체크하기
가입한 보험 상품 증권에서 암진단비 항목이 있는지 확인합니다.
유사암의 경우 몇 %를 지급하는지 확인합니다(대체로 10% 또는 20%).
유사암 진단비 특약 확인
보험 상품에 유사암 진단비가 별도 특약으로 있는지 확인합니다.
서류 제출
진단서와 조직검사지를 해당 보험사에 제출하여 유사암진단비를 청구합니다.
보험사에서 유사암진단비 지급을 거절하면?
보험사에서 유사암진단비 지급을 거절할 경우, 주치의에게 질병 코드 D01로 변경이 가능한지 문의합니다.
질병 코드 변경이 가능하다면, 진단서를 다시 제출하여 보험금을 재청구합니다.
D01 코드로 변경하기 어렵다면?
D01 코드로 변경이 어려운 경우, D12 또는 D12.6 코드로도 유사암진단비에 해당됨을 어필합니다.
‘고등급 이형성이 동반된 관상 선종은 질병분류번호 D01에 해당된다’는 내용을 보험사에 제출합니다.
소비자보호원, 금융감독원, 손해사정사 같은 전문가를 이용하는 것도 한가지 방법이다
보험사에서 계속 보험금 지급을 거절할 경우, 소비자보호원이나 금융감독원에 민원을 제기합니다.
손해사정사에 문의하여 일정 비용을 지불하고 도움을 받을 수도 있습니다.
사람들이 많이 보는 인기글